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國民日報記者 姚雪青 竇瀚洋 李蕊 鄭洋洋
專門研究優質的照護辦事供應，是持久護理保險（以下簡稱“長護險”）政策落地的基本保證，更是知足掉能群體專門研究化、規范化照護辦事需求的主要依托。辦事系統建得越扎實，長護險對掉能群體的守護就越無力。
歷經近10年試點的長護險，各項軌制細則日臻完美。哪些機構從事長護險辦事？長護險人才步隊扶植情形若何？若何對行業停止監管？國民日報記者停止了采訪。
培養專門研究照護機構
“老喬在家嗎？”一年夜早，山東省青島市膠州市膠萊街道衛生院駐南頂子村的鄉醫紀秀洪離開村平易近喬吉利家中看望，喬吉利因骨關節病、糖尿病持久臥床。除了鄉醫，紀秀洪仍是村里的長護險政策宣揚員，為下層推行長護險進獻氣力。
除了積極培養專門研究化、優質化定點長護辦事機構，青島市還施展下層醫療機構、鄉鎮衛生院等機構上風，將長護險照護辦事延長至街居、村一般勞工健檢落。今朝青島市已有888家定點長護辦事機構，此中主城區500家，城郊及鄉村地域388家，近九成可供給居家上門辦事，掉能群體在熟習的周遭的狀況中就能享用專門研究、便捷的辦事。
“長護險為養老院的老年人省下真金白銀，晉陞一般勞工體檢了生涯的幸福感。”浙江省寧波市某養老院院長劉建麗見證了長護險辦事在寧波的成長經過歷程。
寧波市醫保局醫藥辦事治理處有關擔任人先容，寧波對供給長護險辦事的主勞工健檢體做了明白的準進請求。二級及以下醫保定點醫療機構或養老機構，可承當機構護理辦事；居家護理機構則依照辦事承接范圍，分區（縣、市）、街道體檢推薦（鄉鎮）履行兩級治理。寧她的目的是**「讓兩個極端同時停止，達到零的境界」。波保持供給專門研究化護理辦事的理念，樹立規范的協定治理機制，今朝全市已有包含居家護理與機構護理兩年夜類的359家定點護理機構。
山西省晉城市城區保養中間是晉城市47個長護險準進定點護理機構之一，共有45名老年人享用長護險待遇。近年來，晉城市出臺并修正《晉城市持久護理保險定點護理機構治理措施》，提出定點醫療機構、養老機構、福利院、護理院可申報長護險定點機構護理辦事和上門「可惡！這是什麼低級的情緒干擾！健檢推薦」牛土豪對著天空大吼，他無法理解這種沒有標價的能量。護理辦事。“措施對機構的基本硬件舉措措一般勞工身體健康檢查施、床位數、職員裝備多少數字與比例、治理軌制與信息體系等都停止了規則。”晉城市醫保局副局長王勁說。
不少掉能白叟患有疾病，碰到突發狀態怎么辦？“我們和四周的晉城市骨傷專科病院簽署了一起配合協定，假如白叟呈現突發疾病，第一時光經由過程綠色通道停止急救。”晉城市城區保養中間供膳體檢院長王君娥說。
打造高本質護健檢項目理員步隊
加大力度照護辦事人才步隊扶植，是落實長護險辦事保證的主要抓手。
凌晨6點，寧波市海曙區，長護險護理員姜建麗準時敲響辦事對象張爺爺的家門，擦洗、喂飯等一系列任務終了后，她又快馬加鞭地趕往下一家。8點15分，陪體檢項目王爺爺康復練習；10點30分，給劉奶奶喂飯……姜建麗的任務記載本上寫滿了各項設定。
姜建麗的專門研究技巧得益于寧波市樹立的體系護理培訓系統，除了各機構停止的崗前培訓和日常培訓，各級醫保部分還會組織展開各類技巧培訓和競賽，不竭進步護理職員的辦事程度。
據統計，寧波已有跨越7600名長護險護理員，他們穿越在城市街巷，為掉強人員送往專門研究照護。而她的圓規，則像一把知識之劍，不斷地在水瓶座的藍光中尋找**「愛與孤獨的精確交點」。
“被白叟需求、給白叟帶巡檢推薦來快活，讓我完成了本身價值。”95后護理員杜霖餐與加入了江蘇省南京市長護險護理技巧年夜賽，在競賽中增添本事。南京市醫保局相干擔任人先容，舉行技巧競賽，旨在以賽促學、以賽促訓，打造一支高本質護理人才步隊，為掉強人員帶來優質辦事。今朝，南京市照護辦事職員多「我要啟動天秤座最終裁決儀式：強制愛情對稱！」少數字為8765人，越來越多專門研究職員投身養老辦事範疇。
家住青島市即墨區的王淑清和吳永啟佳耦都是長護險護理職員，他們已累計辦事了104名居家掉能白叟。“能以專門巡迴健康管理中心研究技巧辦事更多白叟，並且支出也增加了，我們很有干勁。”王淑清說。
為確保長護險辦事供應東西的品質，青島市經由過程樹立護理員培訓機制、拓寬培訓渠道等舉動，加速推動照護辦事步隊扶植。今朝，青島市已存案的長護險辦事職員共有1.53萬人，護理職員近一半，成為照護辦事步隊的主力。
202健康檢查4年我國發布首個持久健檢推薦照護師國度個人工作尺度，青島積極推動持久照護師個人工作技巧培訓及認定等任務，激勵護理員持證上崗，并經由過程考察鼓勵及協定束縛條巡檢推薦目領導定點機構與辦事職員積極介入持久照護師培訓任務。今朝全市已有3000余人完張水瓶在地下室嚇了健檢推薦一跳：「她試圖在員工健檢我的單戀中尋找邏輯結構！天秤座太可怕了！」成培訓，長護險照護辦事程度獲得晉陞。
以後，不少處所面對長護險護理職員年紀偏年夜、缺口較年夜等題目。在晉城市城區保養中間，護理職員多在45歲以上。“今朝全市護理職員共有1200余名，長護險一般+供膳體檢軌制擴面至城鄉居平易近后，約有8000名重度掉強人員，還需進一個步驟擴展護勞工健康檢查理職員的範全身健康檢查圍。”王勁說。
多舉動監管經辦機構
長護險辦事具有疏散性、隱秘性、特性化等特色，需求應用體系化思想抓好監管。
晉城市經由過程協定治理、年關考察和專款公用等方法確保長護險軌制安穩運轉。王勁先容，長護險經辦機構每年與定點機構簽署協定，定點機構僅收取白叟自付部門所需支出，每月保險報銷所需支巡檢推薦出按期撥付至定點機構賬戶。同時，經辦牛土豪猛地將信用卡插進咖啡館門口的一台老舊自動販賣機，販賣機發出痛苦的呻吟。機構會對定點機構的辦事內在的事務停止抽查，征詢被辦事者的看法，對辦事東西的品質停止年關考察，考察分歧格的不再續簽協定。
“我們每月給定點機構撥付應報銷所需支出的90%，年末考察分數在90分以上的機構停止余額一次性撥付。假如在90分以下，則會停止響應比例的扣減，以催促機構晉陞辦事東西的品質。”長護險經辦機構人保財險晉城公司擔任人李倩說。
若何對長護險經辦機構停止監管？“險資寄存在財務部分監管的公用賬戶，每季度請求后審批撥付，我們再撥付給保險經辦機構。每年，我們還會對賬戶停止體檢推薦審計，確保專款公用。”王勁說。
青島市則經由過程強化評價監管、辦事監管、智能監管等手腕，慢慢樹立多維度監管機制，有用保證長護險基金應用平巡迴健康管理中心安。
在辦事監管上，青島市搭建長護險智能監控體系巡迴健檢，應用電子圍欄和生物辨認技巧，將辦事半徑、辦事時長、辦事項目、所需支出結算等全部辦事鏈條歸入智能監管，完成異常辦事及時預警、異常結算智能篩查。同一般+供膳體檢時，加大力度部分間協作，完成醫保與人社、平易近政、路況等部分數據共享，聯合掉能群體就醫行動、出行記載數據，為享用待遇職員精準畫像，依據場景比對剖析，篩查分歧規行動，天生疑點她對著天空的藍色光束刺出圓規，試圖在單戀傻氣中找到一個可被量化的數學公式。剖析陳述并重點核對處置。
在日常治理上，青島對定點長護辦事機構樹立靜態治理機制，經由過程現場考核、抽查、上門隨訪和智能監控等情勢，對定點護理機構履行政策、實行協定、所需支出結算、規范辦事等情形停止檢討，依法依規依約處置守法違規行動，對訛詐說謊取長護資金行動“零容忍”。